中医的生命是疗效,中医的发展也是疗效,而疗效来自中药,中药的疗效来自质量,质量的疗效来自成分,成分的疗效来自地道。今天,十四亿人口的中国,地道从何而来?
中药想采用以前地道种植的方法解决地道问题,已经很困难了,且操作性,可行性都难具足。因为使用中药的人数远超十四亿了,因为土地,空气,生态,市场,商业运营模式等等各种因素,使你还原不到以前的生态条件和供应链条件。
怎样才能解决这个问题呢?
正确的中药提取物复配,是解决这个问题的捷径。
只有按照化学结构类型提取中药有效部位,用有效部位来复配组方,才是最有效最合适的方法。
中药颗粒剂,成分比例和饮片大致一样。水溶性成分含量有所提高,挥发性成分可能丢失,用颗粒剂组方相当于水提物组方。
疗效是原料的函数,但原料失去地道性。函数的功能也就丢失了,疗效也是工艺的函数,原料含量不够,用工艺来解决,把不地道的质量问题消化在生产成本中。让原料进一次提取设备,人工控制开关阀门,合理把握温度压力,把治病的有效成分定向地集中一下,提取到疗效成分同类的有效部位,用有效部位来组合处方。不是有效成分单体,不是纯净的单一成分,不是提取的西药。
有什么结构,就有什么功能,用什么工艺,就得到什么结构。结果跟着方法走,药理跟着成分走,成分的含量与比例是疗效的决定者。
用中药提取物复配组方,用有效部位组方,是一个柔性组合,需要什么功能就组合什么成分,需要什么结果就配置什么成分。这个人工组合的多元交并集合,既有西药的针对性强,速效性强的特点,又有中药的全面性,兼顾性强的特点,不需要让患者住了这个科再换那个科。这种软着陆解决中药地道性问题的方法成本低,时间短,见效快,易控制。而且组合成的复配中药提取物因为成分的含量和比例是检测以后才配入的,所以成分的含量和比例是保证的,可靠的,因而疗效也是保证的,可靠的。而且服用剂量小,起效时间短,治疗速度快,方便程度高,制剂也简单。正适合于目前中医西化后的现实情况。
不可以用单一成分的纯净单体成分组方,那样就成了西药复配,丢失了中药的优点和属性,丢失了中药的优势功能,增加了毒副作用。单体成分只可以用来强化君药和臣药的功能,提高某个偏性的倾度。
西医化的中医大夫,可根据B超,CT,X光片,MRI报告,生化实验等西医检查结果,结合患者望闻问切得到的六根六尘信息,确诊疾病。急诊西医解决。慢性化之后,中医调理,中医康复,中医教育,中医预防。中药提取物复配,将来可发展成院内制剂的主流,可以替代中药的传统炮制。
一、以饮片处方转换提取物处方
1、分析原处方结构,正确确定处方的药理方向。(治什么病)。
2、准确确定各味中药在本处方中的功能和作用。
3、找出君、臣、佐、使。
4、依据各味中药的功能,在本书中查找对应的提取物。
5、排出对应的君、臣、佐、使。
6、确定剂量。
7、确定剂型和制剂方案。
8、检测、混合、制剂、再检测。
9、按照国家规定的药品和保健品程序向下运作。
二、直接以提取物组方:
1、确定药理方向。
2、研究达到药理效果的通路和方法。
3、依据通路与方法选择提取物。
4、提取物整理合并、优化、确定主次,排列顺序,拟定处方。
5、以提取物的处方对应出中药处方,以中药处方推演中医理论,反证提取物处方的正确性、合理性、完整性、科学性。
6、处方修正。
7、确定剂量、剂型、制剂方法。
8、检测、混合、制剂、再检测。
9、急毒、亚急毒实验。
10、药效实验。
11、三致与副作用实验,处方最后修定。
12、按药品和保健品申报程序开始申报工作。
老龄化的中国,有一个心血管病群体,现在还不停地向低龄化发展,队伍不断扩充,他们的特点是:
冠状动脉狭窄超过50%,或者已经戴上了冠脉支架,或者已经心脏搭桥。
(2)陈旧性心梗。
(3)高血压心脏重构。
(4)动脉血管粥样硬化,经常胸闷气短。
(5)冠心病+高血压+糖尿病。
笔者推荐一个处方成分候选名单,以供组方选择。
(一)软化扩张冠脉,增加心肌血流量,改善心肌缺血缺氧。
黄芪多糖 黄芪三萜 丹参总酮 赤芍多酚
红花色素 川芎生物碱 川芎有机酸 当归有机酸
黄精多糖 葛根异黄酮 灯盏花黄酮 三七皂苷
延胡索生物碱 毛冬青三萜 川芎内酯 山楂叶黄酮姜黄素 益母草生物碱 西洋参皂苷 钩藤生物碱
党参水提物 瓜萎水提物 桃仁脂肪油 蒺藜皂苷
(二)降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化,改善血流变,改善微循环,抗血栓形成,抗心律失常
牛膝甾苷 薤白挥发油 桃仁糖苷 泽泻萜醇
丹参酚酸 赤芍多酚 当归有机酸 葛根异黄酮
连翘木脂素 党参水提物 鸡血藤水提物 豨莶草水提物
肉桂挥发油 三七皂苷 人参皂苷
6、还有一个群体,因为长期高血压,导致弥漫性脑血栓,形成弥散性腔梗。或者中风后遗症偏瘫、痴呆,他们在痛苦中煎熬,作者也推荐一个保健选材参考名单:
(一)挥发油矩阵:
当归挥发油 肉桂挥发油 石菖蒲挥发油 薤白挥发油
(二)酚酸矩阵:丹参酚酸 赤芍多酚 当归有机酸 红花色素
(三)动物药矩阵
地龙全蝎 僵蚕 蜈蚣 麝香
(四)多糖矩阵
茯苓多糖 白术多糖 黄精多糖
枸杞多糖 黄芪多糖
(五)皂苷矩阵:
黄芪三萜 三七皂苷 毛冬青三萜
西洋参皂苷 牛膝甾苷
(六)黄酮与糖苷:
灯盏花素 葛根异黄酮 天麻糖苷
桃仁糖苷 丹参总酮
(七)生物碱矩阵:
钩藤生物碱 益母草生物碱 延胡索生物碱
川芎生物碱 千层塔生物碱 秦艽生物碱
(八)水提物矩阵:
党参水提物 鸡血藤水提物 豨莶草水提物
远志水提物 桑枝水提物
参考文献:百度中药提取物陈冲